遠離“傷心”
吳靜芬寫於 2012年12月19日12:31 ·
Heart attack
衛生署統計，民國100年的國人十大死因排行榜，心臟疾病高居第二位，僅次於惡性腫瘤。資料顯示，在短短13年內，每年國人因心臟疾病死亡的人數暴增一倍以上。
血管內徑阻塞百分之七十以上才會有明顯症狀
造成心肌梗塞的主要原因是「動脈粥狀硬化與狹窄」，而「動脈粥狀硬化與狹窄」的凶手就是三高：高血壓、高血脂與高血糖以及不良的生活習慣如抽菸、肥胖與壓力過大。
由飲食攝取、肝臟製造並經由血液在全身血管循環的膽固醇，其中的低密度膽固醇，我們稱為不好的膽固醇。氧化變性後的低密度膽固醇容易進入因為高血壓、高血糖及肥胖、壓力而變的不健康的血管內皮，再由體內的巨噬細胞吞入，變成泡沫細胞囤積於血管壁，逐漸累積形成斑塊，使血管變得狹窄，血流不通暢，我們稱為動脈粥狀硬化狹窄。
血管負責全身血液的運送。就像河川一樣，清澈、順暢才能使全身的器官得到足夠的氧氣與養分，而整個人才會健康。乾淨與順暢的血液循環才能持續運送營養到身體各部位，若是血液混濁，就容易發生相關的全身性疾病，如腦中風、心肌梗塞、腎臟失能、周邊血管阻塞導致之間歇性跛行、甚至是性功能障礙。
另人擔憂與恐懼的是，粥狀硬化與阻塞通常要有血管內徑百分之七十以上的阻塞，在運動時才會出現症狀，而病患在這之前並不見得會有感覺。因此許多心血管疾病是在病人毫無知覺時逐漸惡化；嚴重病發前也有三分之一的病人毫無症狀。病發後，亦常留下嚴重後遺症，彷彿一顆不定時的恐怖炸彈。
心血管問題是可預防的疾病
「動脈粥狀硬化與狹窄」事出有因，像高齡、抽菸、高血壓、高血脂、高血糖、壓力過大與過度勞累、心臟病家族史等，都是誘發疾病發生的因素。百分之九十以上的心臟疾病，都找得出病因，我們稱之為「危險因子」。因此，若能有效控制危險因子，就可以大大降低心臟病發的發生率。
會有甚麼症狀
典型的心臟動脈粥狀硬化狹窄的症狀為運動或有壓力時，胸口會有莫名的壓迫感、延伸至左側肩膀、頸部、手臂等部位，伴隨著虛弱、疲勞、暈厥、流冷汗或呼吸不順，都是心臟病的可能症狀。
但是老人家或有糖尿病的患者，症狀可能不明顯，若有活動力與運動能力下降的情形，都需要特別小心。
另外，有些患者可能毫無症狀。所以對於五十歲以上、有心血管危險因子如抽菸、高血壓、高血脂、高血糖、壓力過大與過度勞累、心臟病家族史的人，最好能諮詢心臟科醫師，進行有效的預防與篩檢。
預防勝於治療，要記得，有症狀時血管的阻塞通常已經很厲害了。而阻塞住的斑塊，經由藥物治療、氣球擴張與支架置放，雖可以恢復內徑的通暢，但斑塊並不是消失，只是經由擠壓而貼附在血管壁上而已。所以在斑塊形成前，就以有效的方式避免它的形成，才是對心血管最有利的保健方法。
如何預防動脈粥狀硬化與狹窄–飲食、運動、藥物三管齊下
建立良好飲食習慣
得舒飲食
台灣人的外食習慣，容易誘發三高。豐盛的便當或宴會時我們所吃的肥肉、香腸、內臟、蛋黃等，皆為高膽固醇的食物，應該避免或減少攝取。肉類的攝取以白肉為佳。另外，像奶油、全脂牛奶、高澱粉的食物（如麵包、蛋糕、零食、油飯、酥餅等）、過甜的水果及飲料，也都容易造成血脂肪過高，要減少攝取。食物的烹調方式，以水煮、清蒸為宜。喝高湯、飯扮肉汁、沾醬複雜等不良的飲食習慣，大家也要小心，盡量避免。得舒飲食原則, 是我們目前建議的優良飲食方式.
食物中，對心血管有助益的，首推各色蔬菜及糙米、全麥雜糧。適量的紅酒、綠茶，深海魚、豆類製品，也是食物種類中，不錯的選擇。
其他健康食品目前而言，效果非常有限甚至是無。大家可以不需額外花錢購買。
適量飲酒是有幫助。醫學文獻指出，適量的紅酒攝取，可以有效減少心臟病發的機會。所謂是量是指：男性每日不要超過啤酒700ml、紅酒240ml、威士忌75ml；
女性每日不要超過啤酒470ml、紅酒160ml、威士忌50ml。過猶不及，過量就不好囉！過量攝取，會導致高血壓、心律不整、痛風發作、高血脂、肝與腦病變等問題。而且，一定要記得，「喝酒不開車」喔!
堅果類，如核桃、杏仁、腰果等，因富含血管放鬆的前驅物質如L–精胺酸，所以適量，每日一小碟攝取未經調味過的堅果，是保心飲食中也很推薦的一部份。
戒菸：抽一根菸，減少七分鐘的壽命。煙中的煙焦油、尼古丁，都是危害心血管的頭號殺手。任何一種菸，一手菸及二手菸、都會使得心臟病發的機會上升二到三倍；而菸對身體的危害，要戒菸至少一到五年以上，才能解除菸對身體的威脅。男性朋友更要注意，抽菸與性功能障礙息息相關；在女性也會降低受孕、增加流產機會。所以為了我們以及健康的下一代，請不要抽菸。
規律運動：每周最好五天有氧、非競爭性的運動，如快走、慢跑、騎腳踏車、游泳、跳舞等等，都是很好的保心運動。每次運動最好能持續三十分鐘、配合有效的暖身。運動不僅可以保護心血管、還有調節情緒、延緩老化、增加肌力、心肺耐受力等等多樣化助益，好處多多。
保持心情愉悅、避免過勞與壓力
壓力增加心臟病發的機會有二倍之高。適度的運動、正當興趣與嗜好的培養、足夠的休閒時間，以及有知心的好友所形成的強力社會支持，宗教信仰，這些都能逐夠我們對人生的正面態度，可以幫我們與壓力相處得宜。心理健康，心裡才會健康唷！
日夜溫差大、忽冷忽熱的季節
這對心臟與血管，是一大挑戰。血管遇冷即縮緊，血流容易增加不順暢的嚴重程度。所以大家一定要注意保暖，採取洋蔥式穿衣法，比較能調節室內外的溫度差。保暖不要忽略手與腳掌等肢端、要戴圍巾、不要淋濕、不喝冷飲冰水；老人家若遇寒流，就盡量減少出門的機會。
其他如牙齒保健、空氣汙染，都是我們平常保健心血管必須注意的部分。三餐飯後須刷牙、使用牙線、定期洗牙，可以減少牙周病的機會，進一步減少體內發炎的情形來提升整體血管的健康。空氣汙染導致的心血管危害，近年來愈易受到重視，而這有賴空汙防制的有效執行。這部分，就有賴大家監督政府與企業財團，不要讓空氣中的微塵每天啃食我們健康的基礎了。
藥物遵醫囑，慢性疾病用藥的民眾，若是使用藥品有不舒服的情況，不要就不吃藥或不看醫師了，而是需與醫師溝通用藥的疑問，好好控制三高等危險因子，才不會遺憾喔。
最後、也是最重要的，學習急救（心肺復甦術）
若真的遇到，有人倒下時，怎麼辦？
記得：呼救！壓胸！
（心肺復甦術）
美國心臟醫學 會
CPR的第一個步驟是胸部按壓，速度要快，每分鐘至少按壓100次，下壓深度至少 5 公分 。口訣：用力壓、快快壓、胸回彈、莫中斷。
胸部按壓可以使血液流動到腦、肺、冠狀動脈和其他重要器官。(30次胸部按壓後施行 2次人工呼吸，也就是 30:2)。
儘量避免中斷胸部按壓，嘗試將中斷時間限制為不超過 10 秒。
標準按壓姿勢如下圖
CPR的另一個步驟就是打開呼吸道。在無意識的病人，舌底部和會厭是堵住呼吸道最常見的原因，因為舌底和會厭是附著在下顎。所以只要把壓額抬下巴，就可以把呼吸道打開。然後檢查呼吸，沒有呼吸，一律吹2口氣，每一口氣時間為1秒。
自動體外電擊去顫--傻瓜電擊器：目前許多公共場所（國外較國內多），設有傻瓜電擊器，使用人員只要接受短暫的練習，甚至只要跟隨機器指令動作皆能成功地將病人由心室顫動轉成正常節律，故有傻瓜電擊器之稱。
AED的使用步驟
步驟1：打開電源開關 (Power on the AED)。
步驟2：貼上電擊片，插入導線 (Attach electrode pads)。
步驟3：分析心律 (Analyze the rhythm)。
步驟4：確定無人接觸病患，依機器指示電擊(Clear the victim and press the shock button)。
2012年的冬天，門諾醫院心臟內科，祝禱您的平安。
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